时　间：20　年　月　日

地　点：　　　　　　　

执行员：　　　　　　　

书记员：　　　　　　　

被询问人：申请执行人甲某(委托代理人　　　)

?：你的身份

：我是申请执行人　　 。

?：你依据(20　 )　　号　　书申请执行乙某的(20　 )冀0183执　　号执行案件，本院已执行被执行人　　元的财产，已向你发还。

甲：是的，确认收到　　 元。

?：本院已查封、冻结被执行人名下的　　　财产，查封、冻结的期限为20　 年　 月　 日至20　 年　 月　 日，　但因　　　　　　 未能对该财产进行执行，如果你要求继续查封、　冻结，需在期限届满前1个月向本院提出书面申请，听清楚了吗?

：听清楚了。

?：本院经查发现被执行人乙某在　　　银行内有零星存　 元，你有什么意见?

：

?：请阅笔录确认无误后签字。